上海癌症5年生存率达61.6%，多元支付助力创新药械更可及

4月15日至4月21日是2025全国肿瘤防治宣传周暨第三十六届上海市肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学防癌，健康生活”。

日前，上海市卫健委传出消息，本市癌症防治核心指标稳步提升，常见恶性肿瘤诊断时早期比例提升至42.8%，总体癌症5年生存率已达61.6%，均处于国内领先水平。

与此同时，癌症负担也在持续加重。《2024年全国癌症负担报告》测算，我国每年肿瘤相关医疗支出超2200亿元。比如，中晚期肝癌创新疗法钇90，单次治疗的费用高达20万元至40万元，对于普通家庭而言无疑是沉重的经济负担。

日前，由中再寿险、镁信健康与波士顿咨询公司联合发布的《2025中国创新药械多元支付白皮书（2025）》显示，眼下，单一依赖基本医保的支付模式已难以满足群众对高价创新疗法的多层次需求。在现有基本医保体系的基础上，建立包括商业健康保险、慈善援助基金等在内的多元支付体系成为破解创新药械可及性难题的关键路径。

目前，在社会医疗保险之外，形成了以市场化运作的商业健康险为主的有效降低个人自费负担的多元支付机制，主要包含惠民保、百万医疗险、企业补充医疗险、中高端医疗险、带病体特病特药保险及重疾险等。

白皮书提到，2024年惠民保药品目录中包含299款国内上市的肿瘤创新药，百万医疗药品目录对肿瘤药的覆盖更广，重疾险则为更多肿瘤治疗提供间接支付，带病体特病特药保险则面向特定患病群体提供保障，进一步减轻患者自费负担。

以“百万抗癌药”CAR-T细胞疗法为例，复星凯特、药明巨诺、驯鹿生物等创新药企积极拥抱商保，形成了以商业医疗保险为主体、特病特药保险为补充、金融分期及各类救助方案为辅的多元支付格局。

例如，沪惠保针对CAR-T提供100%的保险金给付，单次给付上限高达50万元。在此之上，市场上也为患者推出更精细化的保障方案，如身故险、不良反应险、疾病进展险等多种疗效险以此增强患者的使用信心；再如免息金融分期则可有效降低患者接受治疗的起始门槛。

我国创新药械市场规模也在持续扩大，2024年估算金额达到1620亿元，同比增长16%，其中，商业健康保险支出约124亿元占比7.7%。到2035年，商业健康险支付潜力有望达到4400亿元。

值得一提的是，肿瘤支付与服务的跨界融合正在重塑肿瘤保障生态。镁信健康推出一码直付·多元支付平台，一站式聚合百余种创新肿瘤药物以及多样化支付方案，同时配套特药直付、就医预约、送药到家及输注服务等，围绕患者找药、用药、支付全流程，提供一站式多元支付综合解决方案。