一发作就吃药，为什么痛风反而越来越痛？

文字/视频 湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 刘秀雅

每年的4月20日是“世界痛风日”，也叫“全民关注痛风日”。“以前一直以为痛风发作了就要赶紧吃药，没想到吃了药反而更痛！现在晓得了，痛风发作了吃药也是有讲究的，乱吃药只会害了自己！”近日，李先生在坡子街街道社区卫生服务中心复查高尿酸血症时说道。接诊专家是长沙市第三医院派驻这里的医疗专家团队负责人、内分泌代谢科副主任医师王静。

李先生是一位痛风患者，两周前，他的右脚大拇趾出现红肿热痛。李先生意识到这是痛风发作了，于是翻出了之前医生开的降尿酸药物服下。结果疼痛不仅没有缓解，反而持续加重，甚至无法下地行走。李先生无奈来到家附近的社区卫生服务中心就诊。

王静检查后判断李先生是痛风急性发作，进一步询问其用药情况，了解到李先生在一开始就服用了降尿酸药物，迅速找到了病因所在。王静介绍，痛风是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发急性炎症反应的疾病。急性发作时，患者常表现为关节红肿、剧烈疼痛，甚至无法正常活动。许多患者为了快速缓解症状，会自行服用降尿酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等，但这其实是一个严重的误区。

痛风急性发作时，关节内已经存在大量尿酸盐结晶，此时服用降尿酸药物会导致血尿酸水平快速下降，促使关节内的尿酸盐结晶溶解。这一过程可能引发更多的炎症反应，反而加重疼痛和红肿，延长发作时间。因此，在痛风急性期的治疗重点是控制炎症和缓解疼痛，而非降低尿酸水平。

常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱和糖皮质激素。这些药物可以有效减轻炎症反应，缓解疼痛，但需要在医生指导下使用；降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）应在痛风急性期完全缓解后再开始使用，通常建议在疼痛缓解2周后开始服药。同时，起始剂量应从小剂量开始，逐渐调整至目标剂量，以避免诱发痛风再次发作。如既往一直在服用降尿酸药物，则在痛风急性期时继续服用。

王静表示，痛风是一种慢性疾病，患者需要在医生指导下制定个体化的治疗方案，包括急性期和缓解期的用药计划，以长期控制血尿酸水平，目标通常为低于360微摩尔/升（有痛风石的患者应低于300微摩尔/升）。当痛风急性发作时，应以抗炎镇痛治疗为主，切勿盲目服用降尿酸药物；同时，控制饮食、限制饮酒、多喝水、适量运动等生活方式的调整对痛风管理至关重要。