北京大学第一医院研究发现：60岁以后，服用小剂量阿司匹林更安全

在小区的花园里，刘阿姨正和老姐妹们唠着家常，可这几天，她总感觉肚子隐隐作痛，本以为是前几天吃坏了肚子，想着过两天就好，可这疼痛却越来越明显，吃了治肠胃炎的药也不见好转。刘阿姨心里开始犯嘀咕，决定去医院瞧一瞧。

医院里，人来人往，刘阿姨在各个科室间穿梭，做完各项检查后，结果让她大吃一惊 —— 胃出血。刘阿姨怎么也想不明白，自己身体一向不错，胃也没出过啥毛病，咋就突然胃出血了呢？医生详细询问刘阿姨的过往病史，不放过任何一个细节。刘阿姨一五一十地讲着，突然，医生眼睛一亮，似乎找到了问题的关键。原来，几个月前，刘阿姨在网上看到一篇文章，说吃阿司匹林能软化血管、还能延寿防癌。刘阿姨心动了，觉得这说不定是个让自己保持健康的 “法宝”，于是没和家人商量，也没咨询医生，就自行跑去药店买了阿司匹林，这一吃就是三个多月。医生告诉刘阿姨，正是这擅自服用的阿司匹林，成了导致她胃出血的 “罪魁祸首”。刘阿姨一脸茫然，嘴里嘟囔着：“不是说阿司匹林对预防心脑血管疾病有好处吗？咋还吃出胃出血了？这到底咋回事啊？”

每天一片阿司匹林，真能软化血管、延长寿命？

如今，互联网就像个信息的 “大染缸”，各种各样的用药小知识在网络上疯狂传播。其中，“坚持吃阿司匹林可以软化血管、延长寿命” 这一说法，就像一阵风，吹进了许多人的心里，不少人更是照着做了。可这做法，真的靠谱吗？咱可得好好琢磨琢磨。

咱们常说的 “血管变硬”，在医学上叫动脉粥样硬化。这就好比血管这个 “管道”，因为血脂升高，大量胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，就像一堆堆垃圾，不断沉积在血管壁上。时间一长，这里就像发生了一场 “炎症风暴”，还长出了斑块，把血管堵得死死的。这血管一堵，大脑就像没了 “粮草” 供应，缺血缺氧，功能也跟着出问题。

从这个原理来看，真正能 “软化” 血管的药物，得有降低低密度脂蛋白胆固醇的本事。可阿司匹林呢，它的主要作用是抗血小板聚集，就像给血小板之间的 “牵手” 设置障碍，还能抑制血小板释放反应，从而预防血栓形成。但它对降低低密度脂蛋白胆固醇，根本使不上劲，所以也就没办法 “软化” 血管。

还有些老年人，本身没有心血管疾病，可又担心年纪大了，心血管意外找上门，就想靠吃阿司匹林预防血栓。但这种做法，在医学领域争议不小。不少研究发现，在心血管疾病一级预防上，阿司匹林的风险远大于获益。在欧洲心脏病学会年会上，哈佛大学、牛津大学联合进行的一项研究就很能说明问题。这项研究花了 7 年时间随访，发现糖尿病患者吃阿司匹林，虽然能让严重心血管疾病风险下降 12%，可同时，大出血的概率却增加了 29%。这就好比 “拆了东墙补西墙”，得不偿失啊。

特别是以下几类人，本身没有心血管疾病，可千万别盲目吃阿司匹林来防病。年龄大于 70 岁或者小于 40 岁，又没有心血管疾病的人群，他们动脉粥样硬化性心血管疾病风险较低；还有那些出血风险高的人，比如正在吃抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素等，或者有胃肠道出血、消化道溃疡等病史的；病情控制不好的高血压患者；对阿司匹林过敏的人；以及长期饮酒的人。这些人吃阿司匹林，很可能没得到好处，反倒惹来一身麻烦。

北大一院研究：老年人吃 50mg 剂量更靠谱

对于一些需要长期吃阿司匹林的患者来说，心里总是七上八下的，担心吃久了出血风险增加。那怎么才能在服药获益和出血风险之间找到平衡呢？北京大学第一医院的刘梅林教授等研究人员，对年龄在 60 岁以上、需要长期吃阿司匹林的老年患者，展开了深入调查分析。在这些患者中，有 165 人每天服用 50mg 阿司匹林，261 人每天服用 100mg。

调查结果让人眼前一亮。和服用 50mg 剂量的患者相比，服用 100mg 的患者，总出血风险增加了 67.1%，轻微出血风险更是增加了 73.8%。可在心血管不良事件风险上，小剂量和大剂量的患者却没啥差别。这就意味着，小剂量阿司匹林更安全，而且治疗效果和大剂量差不多，所以，老年人更适合吃小剂量阿司匹林。

不过，也不是所有老年人都得吃小剂量阿司匹林。广东省人民医院心内科副主任医师谢年谨提醒，要不要吃阿司匹林，得看个人实际情况。那些曾经有心梗发作、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、心绞痛，或者做过心脏搭桥、支架的患者，必须长期服药；70 岁以上，没有动脉硬化性心血管疾病的人群，盲目吃阿司匹林预防心血管疾病，只会增加出血风险，没必要吃；而介于这两类人群之间的，比如有粥样斑块的患者，是否服药得听医生的。像 40 到 70 岁、心血管疾病风险较高的糖尿病患者，一般建议小剂量服用阿司匹林。

长期服药的人，阿司匹林能停吗？

阿司匹林在心血管疾病患者的治疗里，那可是常用药。长期服药的患者心里都有个疑问：难道要一辈子吃下去？这药到底能不能停？

吃阿司匹林，一般得长期服用才能维持效果。要是停药 48 小时，它预防血栓的效果基本就没了。而且，咱们身体里的血小板会不断更新，短期服药，根本抑制不了新生血小板的功能。只有规律、长期服药，才能把血小板的 “脾气” 管住。

但在一些特殊情况下，在医生指导下，是可以停药的。比如，吃药后出现严重出血不良反应。阿司匹林最常见的副作用就是伤胃黏膜，要是服药后出现胃、十二指肠溃疡、出血等严重问题，就得赶紧停药。还有，过了 70 岁的老年患者，随着年龄增长，身体凝血功能下降，这时候吃阿司匹林，获益和出血风险差不多，高于 80 岁的人，就不建议吃了。另外，近期要做手术的患者也得注意，阿司匹林会让凝血功能变弱，一般得提前 1 周停药。

长期吃阿司匹林的患者，想减轻副作用，这 3 点可得注意：

选对剂量和剂型

吃阿司匹林，得从小剂量开始，一般每天 75 到 100mg 比较合适，但具体剂量，得听医生的。阿司匹林肠溶片，最好饭后吃；普通片对胃刺激大，也放饭后吃。至于早上吃还是晚上吃，没啥特别规定，每天固定时间吃就行。

留意药物相互作用

服药期间，得小心和其他药物 “打架”。比如，和维生素 B1 一起吃，胃肠道反应会加重；和抗凝药物双香豆素联用，容易出血；和降糖药 D860 一起吃，可能引起低血糖；和肾上腺素皮质激素联用，容易引发溃疡；和利尿剂同用，可能导致水杨酸中毒。

做好定期监测

大部分患者吃的是肠溶片，可还是会有一部分在胃里溶解，刺激胃黏膜，可能导致出血。所以，服药期间要定期监测，一般建议 1 到 3 个月做一次大便潜血检查。

阿司匹林是临床上常用的药物，但记住，它是药！身体没有相应适应症的患者，可别自己跑去买药吃，不然，健康可能就会受到不必要的威胁。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】