在很多人的认知中,都知道喝酒伤肝、熬夜伤肝、生气伤肝,但可能对“药物伤肝”并不太了解。人的一生很难不与药打交道,不过很多人的用药安全意识并不强,导致药物性肝损伤的发病率逐年呈上升趋势。
数据显示,我国普通人群药物性肝损伤发病率为3.80/10万人。由不合理用药导致的药物性肝炎仅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝的发病率,位列肝病发病第四位。更加危险的是,肝脏是一个生性“木讷忠厚”的器官,任劳任怨,不到关键时刻根本不吭声,人体不会有明显不适,可一旦发病就不轻。
肝脏在人体中有什么样的功能呢?
肝脏有强大的解毒功能,把有毒物质转化成无毒或低毒的,防止毒素在体内蓄积。不过肝脏解毒功能有限度,若体内有太多毒素或肝脏解毒功能发生障碍时,会使得肝功能异常或身体中毒,如酒精、致癌物质药物,还有各种食品添加剂等,尤其是酒精和药物是引起肝损伤的主要因素。
肝主疏泄,是指肝具有疏通发泄全身的气、血、津液等,促使其畅达、宣泄的作用。
(1)调畅气机:肝疏泄功能正常,则气机调畅,气血调和,脏腑、组织的生理活动正常和调。若肝疏泄功能失常,则往往影响气机的疏通、畅达、升发,而致气机不畅或气的升降出入异常,气失于疏通、畅达,形成气机不畅,气机郁结的病理变化。所以,肝失疏泄,又可称为“肝气郁结”,常见胸胁、腹等部位的胀、满、闷、痛。
(2)促进血和津液运行:气为血之帅,气行则血行。肝通过调畅全身气机,间接影响血和津液。若肝疏泄功能失职,在气机失调的同时,常见血行的异常。如肝疏泄不及,气机郁结,可致血行不畅,甚则成瘀。肝疏泄太过,气机上逆,可致血随气逆,出现面红目赤、吐血、咯血、暴厥等。津液的输布、运行、排泄也离不开气的推动与气化作用,气行则津行,气滞则津停。若肝失疏泄,三焦气化受阻,津液代谢障碍,常滋生痰饮水湿等病理产物,引起瘰疬、瘿瘤、水肿、臌胀等病症。
其中包括合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质。这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,由大变小,蛋白质分解为氨基酸,脂肪分解为脂肪酸,淀粉分解为葡萄糖等,经过这个过程之后,摄入的营养物质就变成了人的一部分,可想而知,如果肝脏“罢工”,人的营养来源就会中断,生命也就危险了。
肝藏血的生理作用,包括贮藏血液、调节血量两个方面。
(1)贮藏血液,有两层含义:其一,指肝内贮有一定量的血液,有助于柔养肝体,制约肝的阳气,防止升动太过,以维护正常的疏泄功能。如果肝藏血功能减退,肝内贮存血量不足,形成肝血虚;另一方面,不能制约肝的阳气升动,而致肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等病理变化。
其二,肝贮藏血液还有防止出血的作用。若肝藏血功能减退,可引起出血的病变,如吐血、衄血、崩漏等。临床上,由于肝气横逆、肝火上炎引起的吐血、咯血便是其例。
(2)肝调节血量
“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝*。人体各部分血液流量,常随人的活动、情绪变化或外界环境变化而进行自我调节。如剧烈运动、情绪激动时,外周血液需求量相对增多,这时,贮存在肝的血液就由肝输送到外周,以满足生理活动的需要。而在休息或情绪稳定时,外周血流量减少,此时,外周血液又回归到肝,贮存在肝脏。可见,肝对全身血流量的分配,特别是对外周血量的分配,起到了重要的调节作用。
胆汁在肝脏中合成,胆道系统能运输胆汁,胆囊只有浓缩和储存胆汁作用。正常情况下肝脏每天能分泌600~1000毫升胆汁,无论是胆红素的摄取和结合,还是胆红素转运和排泄等所有的生理代谢过程都在肝脏中完成,因此肝脏发生病变后易引起黄疸。红细胞破坏后可产生胆红素,胆红素会在肝脏中转化,然后跟随胆汁进入肠道,再经过一系列肠肝循环重新进入血液循环中,最后被肝脏再次利用。
五大行为很伤肝
数据显示,我国肝炎、脂肪肝和肝硬化在内的慢性肝病患者人数超4亿。《2019年中国肿瘤登记年报》显示,2015年全国肝癌新发病例约36.5万,占全球新发病例的50%。肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。更加严峻的是,肝癌发病日趋年轻化,应引起人们高度重视。
肝脏可能受到各种因素的伤害,比如,由于病毒攻击导致的病毒性肝炎,免疫问题导致的自身免疫性肝炎。除此之外,现代人日常一些不经意的行为,正在“溃之蚁穴”般地慢慢吞噬着肝脏的健康。
不节制的饮酒、长期大量饮酒对肝脏的损伤非常大。酒精的主要成分是乙醇,进入人体后会通过肝脏代谢产生大量乙醛,乙醛和蛋白质结合后产生的物质会损伤肝细胞。同时,如果人体血液中的酒精浓度过高,乙醇代谢的耗氧量增加会导致肝脏缺氧,引起肝内血管收缩、血流减少,使肝脏内部血液循环受到影响,导致肝脏受到损伤。因此,建议平时控制饮酒量和饮酒频率,以免引起酒精性肝损伤。
花生、玉米、大豆易受到黄曲霉毒素的污染,黄曲霉毒素有致癌作用,霉变的食物不要吃。腌制食品在制作时会加入很多食盐,食盐里含有大量的钠,在长期腌制下这种元素就会变成亚硝酸盐。亚硝酸盐进入体内会和胃内的蛋白分解物结合,形成致癌物亚硝胺,容易诱发胃肠道及肝脏的癌症。
肥胖是脂肪肝形成的主要原因。脂类物质过多时,肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪,过剩的脂肪就会沉积在肝细胞内。肝内脂肪的堆积程度和体重呈正相关,也就是说,越胖越容易发生脂肪肝。当脂肪肝发展超过一定限度,可引发胰岛素抵抗、应激性肝损伤等,若不加以控制,10年内肝硬化发生率高达25%。
中医认为,“静卧血归肝”,肝脏通常在晚上11点开始进行新陈代谢,进行排毒和修复。如果此时不睡,肝脏就很难得到充分休息。按时睡觉、保证充足的睡眠是经济且简单的“保肝良药”。
药物大多通过肝脏代谢,不合理用药或错误用药就是给肝脏找麻烦。很多人欠缺“药物也可能伤肝”的认知和警惕,尤其是老年患者和慢病患者,由于长期需要吃药,风险更大。有些药品说明书中没有肝毒性相关警示,更容易被忽视,甚至让人误解为是“纯天然、安全”的。
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